期刊简介
《青岛医药卫生》是由山东省卫生厅青岛市卫生局主管，青岛市医学会主办的医药综合类期刊，创刊于1978年，系双月刊。国际标准刊号ISSN 1006-5571，国内统一刊号CN 37-1249/R，单价8.00，全年价48.00。
本刊贯彻“面向各级医务人员以中级为主，普及与提高结合以普及为主，医学理论与实践结合以实用为主”的办刊方针，主要设有论著、临床经验、综述、调查研究、临床检验、特殊检查、中医中药、健康教育等栏目。
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- 杂志名称：青岛医药卫生杂志
- 主管单位：山东省卫生厅；青岛市卫生局
- 主办单位：青岛市医学会
- 国际刊号：1006-5571
- 国内刊号：37-1249/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
归档病案中护理记录缺陷的原因分析与对策
迟晓琳
关键词：护理记录, 缺陷, 对策
摘要：目的 通过对归档病案中护理记录存在的缺陷进行分析,探讨提高护理记录书写质量的对策.方法 采用随机抽样方法,从医院病案室中随机抽取各科出院病历护理记录200份,由专人进行终末质量评价.结果 出现的护理记录问题主要是护理记录存在主观判断、记录不准确、语法错误、医学术语不规范、记录与实际不符、未突出专科、记录不完整、签名不规范或代签名等,这些问题的出现与护士的年龄、学历、职称、从事护理工作时间等因素有关.结论 为了提高护理记录质量,针对不同护士进行有针对性的护理文书书写培训十分重要,深入学习《山东省医疗护理文书书写规范》是提高护理文书书写质量的重要措施.
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